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斑貼試驗

日期:2012-11-24瀏覽:2814次

                                                                              斑貼試驗
斑貼試驗是測定機體變態(tài)反應(yīng)的一種輔助診斷方法。根據(jù)受試物性質(zhì)配制適當(dāng)濃度的浸液、溶液、軟膏或直接用原物作試劑,將試液浸濕4層1cm2大小的紗布,或?qū)⑹茉囄镏糜诩啿忌希们氨矍鼈?cè),其上用稍大透明玻璃紙覆蓋,四周用橡皮膏固定,經(jīng)48小時取下,可誘發(fā)局部皮膚出現(xiàn)反應(yīng),于72小時根據(jù)局部皮膚表現(xiàn)判讀結(jié)果。   意義:檢測接觸過敏原的經(jīng)典試驗。   部位:前臂屈側(cè)或背部。   時間:急性期后二周,試驗前1周停服皮質(zhì)類固醇,試驗前2天停用抗組胺藥物。   方法:用4層1cm2小紗布或市售斑貼鋁制小室,涂上要試驗的物質(zhì),貼敷后24-48小時除去,觀察皮膚反應(yīng),結(jié)果有(-)至(+++)。區(qū)分刺激反應(yīng)或變態(tài)反應(yīng)。   結(jié)果判定“-”陰性:受試部位無任何反應(yīng);   “±”可疑:皮膚出現(xiàn)瘙癢或輕微發(fā)紅;   “+”弱陽性:皮膚出現(xiàn)單純紅斑、瘙癢;   “++”中度陽性:皮膚出現(xiàn)水腫性紅斑、丘疹;   “+++”強陽性:皮膚出現(xiàn)顯著紅斑、丘疹及水皰。
斑貼試驗原理:
(Patch Test)是確定皮炎濕疹患者的致敏原一個簡單、可靠的方法。當(dāng)患者因皮膚或粘膜接觸致敏原產(chǎn)生過敏后,在同一致敏原或化學(xué)結(jié)構(gòu)類似、具有相同抗原性物質(zhì)在接觸到體表的任何部位,就將很快在接觸部位出現(xiàn)皮膚炎癥改變,此即變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎。就是利用這一原理,人為地將可疑的致敏原配置成一定濃度,放置在一特制的小室內(nèi)敷貼于人體遮蓋部位(常在后背、前臂屈側(cè)),經(jīng)過一定時間,根據(jù)有否陽性反應(yīng)來確定受試物是否系致敏原(即致敏物質(zhì))。如能從中查到引起機體過敏的物質(zhì),就能更早的預(yù)防和治療。
操作步驟:
 1. 試驗部位:上背部脊柱兩側(cè)的正常皮膚。   2. 去除斑試器的保護(hù)紙、將準(zhǔn)備好的變應(yīng)原按順序置于鋁制斑試器內(nèi)。斑試物排練順序為自上→下,自左→右并做標(biāo)記。斑試劑用量,軟膏制劑用25ul,直接放入斑試器中,液體制劑用25ul滴在放入斑試器中的濾紙片上(10號甲醛)。注意加斑試物時盡量不要沾到斑試器邊緣。   3. 將加有斑試物的斑試器膠帶自下向上貼牢、貼平并用手掌輕輕壓幾下,以便排出空氣。   4. 時間:48小時。   5. 觀察結(jié)果時間:貼敷后48小時,首先去除斑試器,為避免斑試器壓迫皮膚所可能造成的反應(yīng),應(yīng)在去除斑試器至少30分鐘后觀察結(jié)果。   注意事項:   1. 皮炎急性期不易作,病人應(yīng)在皮炎*消退兩周后作。   2. 必須囑咐受試者,如發(fā)生強烈反應(yīng),可隨時去掉斑試物。   3. 病人受試前兩周及受試期間不要內(nèi)服皮質(zhì)類固醇激素(強的松15mg/日即可抑制反應(yīng)),試驗前兩天及受試期間易停用抗組織胺類藥物。   4. 斑試期間不易洗澡、飲酒及搔撓斑試部位。   5. 應(yīng)保持斑試物在皮膚上48小時,盡量不要過早地去除斑試物,試驗部位要有標(biāo)記,膠帶粘貼一定要密閉,以避免出現(xiàn)假陽性結(jié)果。必要時(如高度懷疑對該變應(yīng)原過敏而72小時呈陰性者),在斑貼后第七天進(jìn)行第三次觀察或重復(fù)試驗。   6. 斑貼過篩試驗的同時,不應(yīng)忽視對患者實際接觸的可疑制敏物質(zhì)進(jìn)行。   結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn):  ?。??) ———— 可疑反應(yīng);僅有微弱的(不清楚的)紅斑。  ?。?+ ) ———— 弱(無皰的)陽性反應(yīng);紅斑、浸潤、可能有小紅疹。   ( + + ) ———— 強(水皰)陽性反應(yīng);紅斑、浸潤、丘疹非小水皰。  ?。?+ + +) ———— 極度的陽性反應(yīng);紅腫并有大皰。  ?。?- ) ———— 無反應(yīng)。   ( IR) ———— 不同類型的刺激反應(yīng)。  ?。∟T) ———— 未試驗。

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